診斷一種疾病，必須要有一個關鍵點！
能發現這個關鍵點，才能真正意義上的診斷清楚。
這就是現代醫學中所說的：診斷的金標準！
比如結核診斷可以在痰培養中到結核桿菌，比如癌症診斷在組織中找到癌細胞等等等等……
但是！
很多疾病沒有金標準。
這就需要找個一種可以幫助診斷疾病的主要線索！
一旦找到這個，順藤摸瓜，就可以幫助診斷出疾病來。
陳滄深吸一口氣，再次看老人的眼神里已經充滿了敬畏。
陳滄微微點頭示意，表示感謝！
而老人只是淡淡一笑，點了點頭，沒有說話。
……
……
老人厲害，就厲害在這裡。
但是，最厲害的，卻也不僅在這裡。
最厲害的地方還在為人處事兒的哲學。
他知道吳玉樹有問題，可能問題還不小，但是不會直接說出來。
他知道這裡是醫院，要聽醫生的。
即便老人是名醫，是多厲害的醫生，他也不會越權，更不會指手畫腳教給陳滄怎麼做。
可是，身為醫生，看見患者的診斷遇到一些事兒，他的內心也不允許他袖手旁觀。
而這個時候，讓陳滄「量血壓」這個操作就顯得情商很高。
假如老人讓陳滄給做個胸片，做個心電圖，甚至做個心臟彩超都行，可是患者願意嗎？
患者怎麼想？
你醫生不會給出診斷讓別人幫忙？
患者會不會覺得醫生是庸醫！
甚至不會聽從建議去做檢查。
而量血壓卻是從患者角度出發，你想啊？量個血壓，多簡單的事情，反正不花錢，簡簡單單的一個檢查而已。
一來是患者沒有排斥心裡，聽從建議。
二來，大夫也能從中得到很多有用的線索。
可以說是雲淡風輕間，就解決了問題，這就顯得很厲害了。
千萬不要小看血壓計，這個東西看似簡單。
可是，偏偏這個血壓檢測還能發現很多東西。
這就是高深的地方。
奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失，呼氣時又出現或恢復原狀的現象。用血壓計觀察奇脈，比用手指觸診更加直觀明顯。
有經驗的大夫，稍微一模就能感受到很多東西。
而奇脈發生原理是由於心包腔內壓力升高，使心室舒張充盈受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排入肺循環血量減少，而肺循環受呼吸負壓影響，肺血管擴張，致使肺靜脈回流入左心的血量減少，左心輸出量減少，以致脈搏減弱甚至消失。
奇脈的發生，常見於右心衰竭、心包積液和縮窄性心包炎，以及嚴重哮喘等疾病。
有了這個診斷，陳滄接下來的需要做的事情就簡單明了起來。
剛才的心臟聽診音配合此時的奇脈，陳滄現在心裡對於吳玉樹的情況已經有七七八八個了解了。
十有八九是縮窄性心包炎！
可是，想要確診，必須要有依據，想到這裡，陳滄認真觀察起來，伴隨著吳玉樹的呼吸，頸部頸靜脈怒張隱隱約約可以看到，但是因為偏胖，不是十分明顯。
陳滄聯想到剛才吳玉樹來了以後說自己肚子脹，不消化，食慾差等情況。
說道：「我摸摸你的肚子。」
吳玉樹很配合的抬腿。
陳滄腹部叩診之後，微微沉默了，腹腔內可能是有積液的，而且伴有肝大。
這個時候，陳滄已經能判斷個七七八八了。
想到這裡，陳滄又詳細了詢問了一番疾病史，以及誘發因素。
之後，陳滄看著吳玉樹：「你現在的表現，以及剛才我對你的檢查，我感覺你更像是一個縮窄性心包炎。」
吳玉樹一聽，頓時眼皮一跳，被這個專業名詞給嚇了一跳。
他聽過肺炎，鼻炎，可是對於什麼心包炎可是卻是第一次聽說啊！
想到這裡，吳玉樹臉色一變：「這什麼心包炎？是什麼意思？」
陳滄解釋道：「縮窄性心包炎，是因為心包慢性炎症，長期作用於人體，導致心包增厚、粘連甚至鈣化，使心臟舒張、收縮收到了限制，心功能減退，引起全身血液循環障礙的一種疾病。」
「你的呼吸苦難、胸痛、包括肚子脹都和這個有直接的關係！」
吳玉樹一聽，說實話被嚇得不輕。
他不能生病啊……
這是關鍵。
沉重的負擔在他身上，他哪兒敢生病？
休息都不敢休息，更別說生病了？
想到這裡，吳玉樹連忙問道：「大夫，我這嚴重嗎？」
嚴重不嚴重，這個還真的不好說，但是陳滄看見吳玉樹這個情況，也只好實話實說：
「說實話，不是一個簡單的疾病，因為長期發展下去，不僅會影響心血管系統，而且還可能累計肝臟、肺臟等等，全身系統的疾病。」
吳玉樹內心一個咯噔：「這個……需要住院嗎？還是我吃點消炎藥就可以啊？」
在吳玉樹心中，炎症，應該吃點消炎藥就好了吧？
但是……心臟上的炎症，讓他心裡沒底啊。
吳玉樹聽見陳滄的解釋，似乎挺嚴重的，頓時也是害怕了。
陳滄忍不住搖了搖頭：「縮窄性心包炎的話，主要還是以手術治療為主，輔助以藥物治療，而且是越早越好，而且你腹腔內的積液，還需要抽取，我的建議是儘快安排住院。」
「住院以後，完善相關檢查，然後具體診治吧。」
陳滄把該說的都說了。
他看得出來，吳玉樹似乎對於檢查有些抗拒，無非兩種原因，一種是經濟壓力，一種是耽誤時間。
可是疾病來了，該治療還是要治療的。
但是，檢查可以在住院以後再做。
這樣一來，就可以走醫保，報銷掉很大一部分檢查的費用。
這已經是陳滄最大的努力了。
所以，陳滄才沒有讓吳玉樹儘快在門診做檢查，而是希望他可以儘快住院是一個道理。
吳玉樹聽見陳滄的話，有些沉默，坐在那裡，遲遲不吭聲。
這個時間，陳滄接診了老人。
看見老人，陳滄不知道說什麼，想了想，反而說了句：「老人家，有什麼可以幫助您的？」
老人把急診挂號遞了過來：「給我做個心電圖，有點心慌。」
陳滄看見老人的名字以後，頓時眼睛一縮！
這個名字，或許大多數人不懂。
但是，在東陽省醫療領域，或者說是中醫領域，這代表的意義，實在是太不一樣了。
陳滄也是偶然得知過這個名字，萬萬沒想到，竟然能見到這位大佬！
國醫大師：鄭三水！
ps：嘿嘿，暫且三更了，其實
奇脈，其實就是一個很有意思的東西，我還真的遇見過。
最後……厚著臉皮求票，咳咳！