第164章產後中風

杜文浩他們一路來到城外一座小山前,這小山上有座尼姑庵,名叫「十里庵」,不通路,只能徒步上山。

當三人氣喘吁吁趕到庵里時,只見破舊的大殿之上,媚兒垂淚跪倒,一個滿臉皺紋的老尼姑手裡拿著一把剃刀,正要給她落髮。

「等等!」杜文浩叫道。

媚兒轉過身來,瞧見杜文浩,眼淚簌簌而下:「哥……」

杜文浩喘了幾口氣,道:「你是為了無脈之症,以為不治,所以要出家?」

「嗯……,既然無治了,我想臨死之前去得平靜一些……」

「好,我替你診脈看看,若當真無治,我也不阻攔你,若能治,你得跟我回去治病,好嗎?」

媚兒點了點頭,跪爬起來,對那老尼姑歉意一笑,在旁邊的硬木椅子上坐下,杜文浩在旁邊也坐下,拿過她的手腕,交換兩手,凝神診脈。

良久,杜文浩問道:「先前那鈴醫給你開的藥方呢?」

「在這。」媚兒從懷裡取出藥方遞了過去。

杜文浩接過細看,微微點頭,又問:「那老鈴醫說什麼了?」

媚兒記性甚好,複述了一邊老鈴醫的話。

杜文浩聽這老鈴醫說這病天下只有他能治,不僅笑了:「他這話大了些,我原以為你這病是心痹,那就很麻煩,現在的醫療條件只怕無法治癒,剛才診脈之後斷定,你這病的確只是脈痹,這老鈴醫說得倒也沒錯,他開的這方子溫經、活血、通脈,倒也對症,但是太過平和了,起不到什麼效果。該去掉麻黃,另用紅花、赤芍、丹參,增加化瘀活血,兼通脈絡的作用,如此微調,便可事半功倍!」

媚兒一雙美目掛著眼淚,破涕為笑:「哥,小妹這病當真能治?你不是哄我開心吧?」

「當真能治,不僅能治,而且你這是發病之初,病尚在表,三劑之內,我敢保證,你的症狀會有明顯改觀!不過,這種病要徹底根治,必須長期服藥,大概要服個五六十劑,才能斷根。還要隨證調整藥方――昨日你們該等我回來,若是如此,又怎麼會惹出這麼多事情來呢?」

媚兒有些不好意思,低頭不語。其實,若不是閻妙手和雪霏兒兩人冷嘲熱諷,媚兒也會執意等杜文浩回來的。

「行了,咱們回去吧。」

與那一臉失望的老尼姑辭行之後,眾人徒步下山,乘車回到了五味堂。

杜文浩重新開方下藥,當堂煎藥。

然後,杜文浩將龐雨琴叫到內堂,沉聲問:「琴兒,昨日你為何對我隱瞞媚兒病情?你是不是怕我對她動心思?」

龐雨琴垂淚道:「夫君小看琴兒了,三從四德琴兒從不敢違,如何是那等善妒的悍婦?琴兒只是聽夫君說了無脈者死,這病無藥可治,既然不治,又何必勞神呢,夫君昨日心情不好,琴兒不想再給夫君添堵,所以沒有告訴夫君。」

杜文浩恍然,將龐雨琴摟在懷裡,低聲道:「對不起,琴兒,是我錯怪了你,昨日我心情不好,沒有細說,其實無脈並非都是絕症,要看無脈的原因。象媚兒這種無脈,只是橈動脈有炎症,導致血流堵塞所致,及時治療是可以治好的。」

龐雨琴跟隨杜文浩學醫多日,知道了很多現代人體解剖知識,所以對杜文浩所說的現代醫學術語並不感到奇怪了。聽說媚兒的病能治,這才輕舒一口氣,含淚道:「夫君,琴兒錯了,以後再不敢隱瞞病人病情。」

「這樣就好!咱們出去吧。」

兩人來到前堂,閻妙手和憨頭迎了上來,低聲問道:「師祖,無脈之症果真能治?」

「無脈只是證象,是相關疾病在脈象上的反應,能否治癒,關鍵看導致無脈的疾病本身是否能治,正所謂『治病必求於本』。媚兒乃陰證、虛證,與陽氣不足有關,溫陽通經,益氣養血。對症下藥,便可治癒。」

正說話間,忽聽門口有人叫道:「杜先生!」

杜文浩回頭瞧去,卻是太醫局的潘判局,杜文浩急忙迎上去拱手道:「判局大人來了,快快請進!」將潘判局引到廂房客廳坐下,英子奉上香茶。

潘判局陰著臉,也不寒暄,直截了當來了一句:「杜先生今日所為,很是不妥吧!」

杜文浩忙陪笑道:「真對不起,我妹子自以為患了絕症,鬧著要出家,所以急急趕去,還好趕上了,要不然,落了發可就麻煩了。耽誤了教學,真的很抱歉,我願意檢討。」

潘判局搖搖頭:「老朽所說的不是這件事,這一點杜先生已經作了介紹了,我們能理解。也給學員們解釋了。老朽說的是先生課上所講內容。」

杜文浩愣了一下:「我講課的內容不妥嗎?」

「嗯!」潘判局點點頭:「先生所說產後中風,不是外感風邪而是沾染邪毒,此論斷大謬,先生可曾讀過《金匱要略》?

杜文浩微笑道:「十歲便能誦讀了。」

「既然如此,先生可知《金匱要略》對產後中風的病因,是外感六淫還是內傷七情?」

「外感六淫中的風邪。」

「既然如此,先生為何課上說成邪毒導致產後中風呢?先生如此信口開河,不覺誤人子弟嗎?」

產後中風,即產後痙病,即產婦在產褥期內發生的抽搐、項背強直、口噤及角弓反張等產後疾病,類似中風,所以叫產後中風,西醫稱為產後破傷風、產後感染性高熱抽搐。現在中醫學研究發現,產後中風病因並不是外感風邪,而是各種感染引起血虛、陰虛所致。感染的原因主要是古法接生,缺乏消毒等無菌操作知識,加上分娩所造成的生殖道損傷,很容易導致產婦感染病菌而發生中風。

產褥感染是孕產婦死亡的主要原因之一。產褥期發熱可由非生殖道原因引起,如乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿道感染等,但絕大多數系產褥感染。產後中風屬產科急重症,治療不當或延誤治療可導致敗血症,中毒性休克而危及生命。

但是,宋朝時對產後中風病因的認識,是將其歸於外感風邪。最有代表性的論述是《聖濟總錄》關於產後中風的論述:「產後血氣未完,風邪中之,入於經絡,」而致中風。

所以古人對產婦要求都是嚴格防風,把產房弄得密不透風,連門窗縫隙都堵住,即使是大熱天也是如此,這反倒增加了病菌的繁殖,使得產後中風的機率反倒增加了。

不過,杜文浩知道,自己的理論涉及現代醫學知識,無法跟潘判局說清楚,杜文浩也有跟錢不收論戰的經歷,知道要想靠理論來說服這些宋朝老學究,幾乎是不可能的,唯一的辦法就是用事實說話,杜文浩最後征服錢不收,也是靠的具體醫案上實實在在的療效。

所以,杜文浩沒有跟他辯論,只說到:「潘大人,這麼說吧,我可以打保票,用我的辦法給產婦接生,產後中風率至少可以控制在百分之十以下!」

「什麼?」潘判局瞪大了眼睛,產後中風在宋朝是個高發病,一般都在百分之七八十,是產婦死亡的主要原因。杜文浩居然可以說能控制在百分之十以下,潘判局驚訝得眼睛都瞪出來了。

杜文浩道:「為了證明我的論點的正確,我們可以在太醫院的實習中做個對比測試,隨機選兩組產婦,一組按照你們的辦法接生,一組按照我的辦法接生,看看哪一組產後中風比率高,便知道我的觀點是否正確了。如何?」

和現代醫科大學一樣,太醫局教學也是理論聯繫實踐的,也安排有實習教學,實習對象是太學、律學、武學的學生、京城各營將士,以及「安濟坊」的病人。當然,產科實習對象主要是「安濟坊」的孕產婦。

安濟坊是朝廷設立的一種收容因貧窮、災荒而流離失所來到京城,無錢看病的病人,不僅給予醫藥照顧,還有廚舍調製湯藥飲食,治好之後再給錢米送其還鄉。這些收容的病人中其中不乏孕產婦。便由這些太醫局的學生幫忙接生治病。

潘判局見杜文浩一付胸有成竹的樣子,禁不住有些忐忑,心想難道他這觀點真的是對的嗎?要是換做旁人,潘判局只當是譁眾取寵的瘋話,根本不予理睬,可眼前這年輕人,號稱擅長華佗剖腹療傷神技,而且是太醫院太醫丞錢乙的師父,又是吏部考功司郎中詹題親自隆重舉薦的,稱其母就是這年輕大夫施展剖腹療傷術救活的,另有兩人也是,他的確不敢小視。但是,要他相信中風不是外感風邪而是邪毒,這與他數十年所學完全不同,無論如何還接受不了。

他轉念又一想,如果對比測試證明杜文浩是對的,能把產後中風發生比率降低到十之一二,這可是造福萬千百姓的大事,看在錢不收和詹題的份上,就讓他試試看。

所以,潘判局點頭道:「行!就按先生意見辦。」

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