不對啊!

陸晨心中一驚,剛來到1號病床旁邊時,他明明看到患者的生命值趨勢是一個加號。

怎麼轉眼間,就變成了兩個減號?

一個加號,變成兩個減號,這可是天差地別啊!

這就說明,患者此時的病情狀態,突然急轉急下!

就在陸晨思忖之時,他突然注意到病床上的患者,雙眼向上一瞪,神情呆滯,雙上肢不自主的震顫了一下。

與此同時,床旁心電監護儀,響起了「嘟嘟嘟」刺耳的警報聲。

陸晨感覺不對勁兒,第一時間反應過來,立刻上前查看。

他拍了拍患者的肩膀,「大爺,大爺!能聽得到嗎?」

患者根本沒有任何反應!

陸晨連忙觸摸另一側的頸動脈搏動,同時把聽診器放置於心尖搏動的位置。

根本就沒有聽到心臟的搏動!

「糟了,心臟停了!」

陸晨見狀,擼起袖子,立刻開始胸外按壓。

一旁,谷新悅心中也是頗為緊張。

他將敷貼置於患者的穿刺點上,同時協助陸晨進行心肺復甦。

幸好是在CCU病房,管床護士立刻反應過來,呼叫其他的護士從護士站推來了搶救車。

而周彬此時正好來了病房,碰見此種情景,立刻拔腿跑到病床前。

「快,腎上腺素!」

「備除顫儀!」

周彬第一時間就判斷出患者的病情,開始下達搶救醫囑。

「患者怎麼回事?不是拔個管嗎?」

谷新悅頓了頓,道:「周老師,我剛拔完管,幫患者吧穿刺點按壓了兩分鐘,可是他的心臟突然就停了!」

「心臟停了?」周彬眉頭一皺。

在患者病情最危重的時候,他都沒發生心臟驟停。

怎麼現在病情好轉了,突然間就心臟停了?

不過現在也不是想這些事情的時候,周彬冷靜地下達各種搶救醫囑。

「可達龍泵入,再來一瓶碳酸氫鈉!」

「室顫了!準備除顫!」

……

功夫不負有心人。

經過周彬和陸晨的輪流胸外按壓,患者的心跳終於恢復了。

當聽診器里傳來心臟微弱的搏動聲,陸晨心中終於鬆了一口氣。

不過,患者的意識沒有恢復,仍然是呼之不應的狀態。

「呼……能搶救過來就是好的。」周彬微微嘆了口氣。

對於心臟驟停的患者,能夠按壓回來,這種幾率並不大。

陸晨甩了甩有些酸痛的手,「心肺復甦還真是個體力活兒啊!」

來CCU病房沒幾天,可是他進行胸外按壓的次數,超過了過去幾個月的總和。

在CCU病房,搶救病人,那就是家常便飯!

一旁,谷新悅的神情卻有些恍惚。

「老谷,你怎麼了?」

谷新悅怔了怔,低下頭,神情有些不自然,語氣遲疑道:「陸晨,你說患者心臟停了,會不會是因為我啊……」

陸晨一愣,「你為啥這麼想啊?」

心臟病的患者,即便病情在慢慢恢復,仍舊隨時可能出現惡性心律失常、急性心衰,甚至心臟驟停、猝死等一切不可預知的惡性事件。

「我……」谷新悅眼眉低垂,「他剛才明明還是好好的,在我拔管以後,就突然心臟停了。」

「或許你去拔管,正好是碰巧也說不定呢。」陸晨道,「你不去拔管,這個時候他心臟也會停。我們在他身邊,正好及時搶救,不是幫了他嗎?」

谷新悅有些沉默,他看了眼陸晨,緩緩道:「我有自己的理由。」

「什麼理由?讓你要懷疑自己?」陸晨疑惑道。

「陸晨,我在想,我剛才……是不是按著他的頸動脈竇了?」

這個患者穿刺點,並不是鎖骨下靜脈,而是頸內靜脈。

陸晨回想起谷新悅剛才的動作,拔掉導管以後,的確按壓了一側的頸動脈竇。

頸動脈竇血管壁的外膜中有豐富的感覺神經末梢,稱為頸動脈竇壓力感受器

此處位置表淺,當受到刺激增強時,會導致頸動脈竇綜合徵症狀的發生,可表現為心率下降、心肌收縮力減弱、心輸出量減少,使血壓下降。

同時按壓雙側的頸動脈竇,的確可以讓迷走反射亢奮,甚至導致暈厥。

「老谷,先不說你按沒按到頸動脈竇的位置。」陸晨道,「即便是按著了,輕輕按壓一側的頸動脈竇,你覺得會導致心臟驟停嗎?」

谷新悅聞言,低頭沉默不語。

陸晨知道,此時老谷的心態,那就是萬分的自責。

剛剛還在和患者溝通著明天早上轉回普通病房的事情,轉眼間,人就躺在床上,叫不醒了。

陸晨拍了拍谷新悅的肩膀,「老谷,我們做好自己的事情,至於其他的,就不要多想,不要內耗。」

谷新悅點了點頭,抬頭看了眼陸晨,「謝謝。」

陸晨微笑著回應,「你能想開點就行。」

……

回到醫生辦公室。

周彬也知道了谷新悅的想法,便寬慰道:「小谷,你說自己按壓頸動脈竇導致心臟驟停的這種可能,雖然不能完全排除,但是可能性很小。」

「周老師,那,那患者為什麼會出現心臟驟停?」

谷新悅緊緊盯著周彬,想要從她這裡找到一些答案。

周彬笑著反問道:「小谷,那我問問你,拔管這麼簡單的操作,護士就可以完成,為什麼要醫生去呢?」

谷新悅皺了皺眉,一時間還沒答上來。

其實剛才他的整個拔管操作,全程不到一分鐘的時間。

如果只是簡單的拔管操作,護士肯定有啊!

陸晨見狀,頓了頓道:「我記得有一篇文獻報道,中心靜脈拔管可致中心靜脈導管拔除意外綜合徵,表現為心動過速、暈厥、低氧血症、感覺遲鈍甚至心跳呼吸停止、休克昏迷等,其死亡率達57%。」

周彬滿意地點點頭:「陸晨說得對,別看只是簡單的拔管,其實還是有一定的危險性,所以拔管的時候,一定要醫生在場!」

除了按摩頸動脈竇,還有血管內血栓、氣體栓塞的可能!

不過,經過陸晨和周彬的輪番開導,谷新悅的心情明顯好了不少。

「陸晨,謝了。」谷新悅輕聲道。

「不謝,明天早上幫我帶一碗牛肉麵就行了。」陸晨笑了笑。

「好。」谷新悅點點頭。

……

半個小時後過後,終於下班了。

陸晨的夜班,也開始了。

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