經過這次新術式的體驗，陸晨也明白了一點。
系統的tavr技能卡，最高等級肯定要超越專家級！
專家級，只是收錄了目前已有的術式。
但是，每一項手術，每過一段時間，都會有創新。
陸晨現在的目光，已經不滿足於掌握目前的術式，而是深度發掘更多的術式，以此來解決更多的疑難雜症。
而那個來自華夏的主動脈狹窄患者，在陸晨的手上，順利完成了tavr手術。
這一次陸晨作為主刀醫生，山田賢次則是第一助手。
「恭喜，系統升級完成度上升！」
「恭喜，收到……的感謝值！」
在梅奧的日子是十分快樂的，感謝值和系統完成度每天都在上漲。
……
轉眼間，陸晨來到梅奧已經有一年的時間。
這一年的時間裡。
陸晨的名字，開始在梅奧心內科有了一定的影響力。
而在tavr領域，陸晨的能力得到了所有人的認可。
「陸，我們組有個手術患者呃，想請您去會診看一下。」
「陸，明天你們組會收一個重症難治性心衰的患者！」
「陸，下周有個全球心內科tavr峰會，醫院決定派你出去參加。」
陸晨在梅奧過得很好。
這裡沒有過多的勾心鬥角，每個人都專注於臨床和科研。
大家拿的薪水都一樣！
也沒有人擠破腦袋，想要去當管理層。
陸晨也有了科研保護時間，每周大約有30%的時間，可以去搞自己的科研。
因此，陸晨順勢加入了kebed的科研團隊。
這裡可不像華夏，身為fellow的陸晨，不可能組建自己的科研隊伍。
「陸，關於tavr最新術式的研發，我們得完善整個系統。」kebed對陸晨道。
隨著陸晨的能力展現出來，kebed越來越重視陸晨。
甚至於，他幾乎都不太管理臨床上的事情。
所有的患者，都有陸晨統一管理。
「好的，kebed先生。」
陸晨明白kebed這是想要在今年的tavr指南中，加入他們最新創建的這個術式。
不過，指南的改寫，需要循證醫學的支持。
單純的做一兩例手術，根本說明不了任何的問題。
這時候，山田賢次突然走進了辦公室。
「kebed先生，冠脈組有個病人急會診，想請你去一趟。」
kebed一愣，隨後看向陸晨，「陸，你去吧，我實驗室還有很多事情沒做完。」
「好。」陸晨點點頭。
隨後，kebed便離開了。
辦公室中，只剩下陸晨和山田賢次。
「陸晨君，kebed先生的科研保護時間是50%，我看他這是想要往70%的時間發展吧？」山田賢次挑了挑眉頭。
「作為主治醫生，kebed有這個權力。」陸晨笑了笑，「梅奧的管理還是很人性化，臨床和科研可以兩頭兼顧，也可以側重一頭。」
山田賢次攤了攤手，「梅奧就是梅奧，有這種資源和條件。陸晨君，走吧，去冠脈組看看，他們那個患者好像還挺棘手的。」
「好。」
陸晨拿著自己的聽診器，和山田賢次一起來到了冠脈介入組。
……
梅奧的心內科分為很多組。
每個組側重點不同，比如kebed組現在主攻的領域是tavr，其他的組還有冠脈介入、電生理、先心病等等。
陸晨和山田賢次來到了冠脈介入組的辦公室。
美國黑人fellow薩拉特正在辦公室中查看患者的病歷資料。
看見陸晨和山田賢次進來，他立刻站起身，「陸，你可算來了！」
作為同一批來的fellow，他們現在很明白自己和陸晨之間的差距。
「患者在哪兒？」陸晨道。
「導管室呢！」薩拉特連忙道，「我現在帶你們過去。」
「導管室？手術的病人？」陸晨一愣。
「對！」薩拉特一邊引路，一邊介紹道，「這台手術原本是冠脈介入，不過患者的主動脈瓣也有問題，我們組主治醫生決定一起解決。」
這放在別的醫院，冠脈介入和tavr介入絕對不可能一個組來做。
但是在梅奧，這裡每個醫生擅長的領域都有很多。
即便是冠脈介入組的醫生，也可以做大部分tavr的手術。
「那現在患者是什麼情況？術中叫我們來會診幹啥？」陸晨疑惑道。
「就是術前的瓣膜ct和我們術中發現的，不太一樣。」薩拉特表情凝重，「陸，你到導管室就知道了。」
……
梅奧心內科導管室。
此時的3號手術間中。
三位手術醫生對著眼前的患者，一籌莫展。
「我們的運氣太差了，居然碰到了四葉式主動脈瓣！」
卡薩斯作為手術的第一助手，忍不住吐槽了一句，
在術前的ct檢查中，並沒有發現這一點。
「現在說這些也沒有用了！」組裡的主治醫生蘭伯特皺眉道，「四葉式主動脈瓣，瓣膜定位很難，單靠我們來做，成功率太低了！」
四葉式主動脈瓣（qav）發病率極低，對該類患者實施tavr手術，存在瓣膜定位困難，瓣膜植入后冠脈遮擋等風險！
「叫tavr組的醫生來了麼？」
「已經請會診了，應該在路上。」卡薩斯道。
「好，我們先穩住患者的生命體徵，等tavr組的醫生來了再說。」
兩分鐘，陸晨來到了3號導管室。
「陸，你終於來了！」
對於陸晨的到來，蘭伯特並不意外。
最近這段時間的tavr手術會診，kebed基本上不來了，都是讓陸晨代勞。
而一旁的卡薩斯卻是沒有說什麼。
對於陸晨，fellow審核的考試歷歷在目，他還是有些不服氣的。
「患者什麼情況？」陸晨立刻開始翻閱患者的病歷資料。
「我們本來準備pci+tavr一起做。」蘭伯特將患者的瓣膜ct檢查資料遞給了陸晨。
「我們原先的預想，瓣膜病變不嚴重，但是現在發現了四葉畸形。」
正常的主動脈瓣膜，只有三葉！
而這個患者，卻是多出了一葉！
陸晨凝神看向患者的ct。
ct顯示分布的四葉瓣，瓣竇較小，冠脈開口較低，瓣葉冗長增厚。
左右冠瓣葉長度均超過stj高度！
「我們剛才重新評估，瓣膜植入過程中，冠脈遮擋風險很高！」蘭伯特道，「所以把你們請過來了。」
陸晨面色凝重。
這個患者情況太過於特殊了。
不僅有冠脈疾病，還有主動脈瓣膜的病變，同時完成兩種術式，對操作者的要求極高！
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