就在這時,剛剛那個住院醫師又匆忙的跑了過來。

「田主任、石教授,剛才急診檢驗科打電話過來了,這個患者有危急值!」

石浪欽一愣,隨後立刻找了台電腦。

打開檢驗系統。

患者的化驗指標,立刻跳了出來。

「腦鈉肽(BNP)>35000pg/ml、尿素28mmol/L、血清肌酐175.0μmol/L、血鉀6.55mmol/L。」

「門冬氨酸氨基轉移酶2373IU/L、丙氨酸氨基轉移酶1788IU/L,總膽紅素131.7μmol/L和直接膽紅素90.4μmol/L。」

「動脈血氣提示:酸鹼度7.288,二氧化碳分壓53mmHg,氧分壓67mmHg(面罩吸氧6L/min),鹼剩餘-6.96mmol/L。」

「心肌標誌物:肌紅蛋白152.30ng/ml,肌鈣蛋白125.0ng/ml。」

血鉀、肝功能、血氣分析、肌鈣蛋白,全部都是危急值的存在!

眾人看到這個化驗指標,眼皮都忍不住跳了跳。

陸晨面色凝重,在他的視線中,患者的生命值在飛速的下降!

「這種情況,先要透析了!」田主任忍不住道。

各個臟器基本上都處於衰竭的狀態,其病因就是心源性休克,導致各個臟器供血不足。

「這種心源性休克的情況,根本就耐受不了透析!」石浪欽立刻就否定了田主任的想法,「如果不儘快解決心源性休克的病因,其他任何操作都是多餘的,效果也很差!」

「石教授,您的意思是……急診手術?!」

田主任瞪大了眼睛。

這種病人做急診手術,基本上就是把自己放在火上烤啊!

九死一生的患者,九死一生的手術。

這兩者相遇,最後能成功的幾率能有多少呢?

「患者家屬的治療意願如何?」石浪欽繼續道。

「我已經和家屬溝通過了。」田主任低聲道,「家屬治療很積極,也不差錢,唯一的要求就是讓患者多活一個月。」

「多活一個月?」石浪欽皺眉道,「為什麼有這種需求?」

田主任道:「他家有個孫子,下個月結婚,想要讓他那之後走。」

石浪欽隨即沉默無語,他看了身旁的陸晨。

陸晨此時已經換上了白大褂,親自給患者進行體格檢查。

半晌。

他才放下手中的聽診器。

「陸主任,如何?」石浪欽連忙出聲道。

他問的,自然是患者的情況,手術的機會。

「手術可以做,但是風險極高!」陸晨沉聲道,「一定要和患者家屬談清楚,現在就是死馬當活馬醫,能救過來,別說一個月,兩個月甚至半年的生存期都是有的。但是,如果沒救過來,今晚就會交代在這裡!」

「陸主任,您說能做手術那就行。」石浪欽點點頭,「您來做這台手術的主刀?」

陸晨笑著搖搖頭:「我現在從梅奧辭職了,在國內也沒有任何的職務,雖然有醫師執照,但是在執照範圍外的地方行醫,那也是非法行醫!」

「那……這手術……」石浪欽立刻打了退堂鼓。

他一切信心的來源,都是陸晨。

現在考慮到陸晨的身份,那就麻煩了啊!

「雖然我不能上台,但是我可以指導。」

正當石浪欽愁眉苦臉的時候,陸晨突然又道。

「這手術的手法不難,關鍵是術前不知道瓣膜的形態,未知因素很多,只要解決這個問題,那手術就簡單了。」

「那也行啊!」石浪欽眼前一亮,「您能做食道超聲嗎?」

「可以!」陸晨點點頭。

陸晨說得沒錯,大部分患者的血管條件都差不多。

這個患者之所以複雜,主要是因為基礎疾病太多了,身體條件太差,很有可能無法耐受手術。

至於手術本身的難度,主要在於患者的瓣膜情況是未知的。

一般來說,在做TAVR手術之前,都是要對患者的瓣膜進行詳細的檢查,比如CT等檢查。

對瓣膜的形態、分葉、鈣化情況等等,進行綜合分析之後,再指定詳細的手術計劃。

但是現在這個患者,再去做CT,恐怕是來不及了。

現在唯一的方法,那就是做經食道超聲心動圖!

出色的術者,可以通過食道超聲,來判斷出瓣膜的狀態。

一邊手術,一邊做食道超聲,可以清楚看到患者瓣膜的大致情況。

石浪欽聞言,回頭立刻對田主任道:「田主任,麻煩你和患者再溝通一下,就按照剛才陸主任說得這樣,死馬當活馬醫!」

「這……」田主任看了眼陸晨,眼神中閃過一絲疑惑,這人是誰?

這麼年輕,才三十出頭吧?

怎麼石浪欽教授這麼聽他的話?

田主任是最近來從北方來到廣海,還不太知道陸晨。

即便是聽過陸晨的名字,也沒有真正見過。

「快去,別耽誤時間了!」石浪欽催促道。

「噢,好,我現在就去。」

見石浪欽都這麼吩咐了,田主任已經將自己心底的疑惑收起來,前往醫患溝通室,和患者家屬進行溝通。

……

五分鐘後。

田主任一路小跑,回到了CCU病房。

「石老師,患者家屬承擔風險,同意手術!」

石浪欽精神一振,立刻站起身道:「好,通知導管室,準備手術!」

眾人立刻開始忙碌起來。

有醫生在聯繫導管室,有醫生在給患者進行轉運準備。

大家分頭行動,動作很快。

患者在大劑量血管活性藥物及IABP支持下進入手術間。

入室HR109次/分,BP80/40mmHg,SpO2(吸氧濃度50%)為92%。

今天手術的第一步,並不是穿刺,而是進行食道超聲心動圖。

簡單來說,就是將超聲探頭,從食管深入,到達和心臟平齊的部分停止。

通過食道的超聲,可以更加清晰看到患者心臟的情況。

包括瓣膜的狀態,心房內有無血栓等等。

「陸主任,可以開始了嗎?」石浪欽作為主刀醫生,看向了一旁的陸晨。

「可以。」陸晨微微點頭。

雖然今天做不了主刀,但是這個經食道的心臟超聲,是這個手術的重點。

困難和重要程度,絲毫不亞於整個手術的瓣膜輸送過程。

……

全身麻醉誘導順利。

誘導後放置TEE探頭。

陸晨開始操控著食道超聲,進入患者的體內。

到達心臟位置,超聲螢幕立刻出現了圖像。

陸晨一邊進行操作,一邊記錄圖像內容。

「主動脈增寬,升主動脈明顯,主動脈瓣呈二葉式畸形,瓣葉明顯增厚、鈣化,開放明顯受限。」

「主動脈瓣面積(Ava)為0.5cm2,峰值主動脈瓣口流速(AV)為12.33m/s,左心室射血分數(LVEF)顯著降低27.7%。」

「沈兄!」

「嗯!」

沈長青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都會打個招呼,或是點頭。

但不管是誰。

每個人臉上都沒有多餘的表情,仿佛對什麼都很是淡漠。

對此。

沈長青已是習以為常。

因為這裡是鎮魔司,乃是維護大秦穩定的一個機構,主要的職責就是斬殺妖魔詭怪,當然也有一些別的副業。

可以說。

鎮魔司中,每一個人手上都沾染了許多的鮮血。

當一個人見慣了生死,那麼對很多事情,都會變得淡漠。

剛開始來到這個世界的時候,沈長青有些不適應,可久而久之也就習慣了。

鎮魔司很大。

能夠留在鎮魔司的人,都是實力強橫的高手,或者是有成為高手潛質的人。

沈長青屬於後者。

其中鎮魔司一共分為兩個職業,一為鎮守使,一為除魔使。

任何一人進入鎮魔司,都是從最低層次的除魔使開始,

然後一步步晉升,最終有望成為鎮守使。

沈長青的前身,就是鎮魔司中的一個見習除魔使,也是除魔使中最低級的那種。

擁有前身的記憶。

他對於鎮魔司的環境,也是非常的熟悉。

沒有用太長時間,沈長青就在一處閣樓面前停下。

跟鎮魔司其他充滿肅殺的地方不同,此處閣樓好像是鶴立雞群一般,在滿是血腥的鎮魔司中,呈現出不一樣的寧靜。

此時閣樓大門敞開,偶爾有人進出。

沈長青僅僅是遲疑了一下,就跨步走了進去。

進入閣樓。

環境便是徒然一變。

一陣墨香夾雜著微弱的血腥味道撲面而來,讓他眉頭本能的一皺,但又很快舒展。

鎮魔司每個人身上那種血腥的味道,幾乎是沒有辦法清洗乾淨。

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