金苗很快就吩咐手底下的住院醫師完善心電圖。
趁著這個時間，陸晨繼續詢問患者相關的病情。
隨即，患者補充了一些病史。
大概在6個月以前，她的心悸發作頻率逐漸增加，持續說話時明顯。
心悸症狀與咳嗽、打噴嚏、吞咽等等動作無關。
無頭痛、視物模糊、意識障礙、抽搐及口吐白沫等症狀。
行valsalva動作未誘發出上述症狀。
問完病史之後，患者說話前後的心電圖結果出現了。
陸晨接過了三張心電圖。
仔細一對比。
果然，患者還真的是「說話誘發的房性心動過速」！
說話後，心率明顯增快，顯示為房性心動過速。
說話停止，不到十秒鐘，心率就開始減慢。
這種神奇的現象，除了陸晨，其他人都是第一次遇見。
「還真是罕見啊，難怪魔都其他醫院的醫生，要讓患者來我們這兒！」
回到醫生辦公室，金苗不由得嘆道。
當前患者的診斷已然明確，但是對於「說話誘發的房性心動過速」，其心電生理特點是否有別與其他類型的房速呢？
其可能的機制又是什麼？
更重要的是，基於當前指南，心臟射頻消融手術依然是房速的主要治療手段。
這種心律失常，一般人都是第一次遇到，如何進行射頻消融的手術，就是其中的難點！
「目前國際上報道這種病例，不到十例！」谷新悅已經在網上查閱了相關的資料，「而且相關的手術消融資料，都是空白的，一般都不會向外人公布。」
因此，如何消融，怎麼才能儘可能將心律失常的起源點完全消除，而又不損傷心肌組織，變得極為的困難。
陸晨突然道：「你們誰知道，說話是由什麼神經支配的？」
谷新悅一愣，知道這是陸晨在考驗大家，他想了想，便道：「說話由喉返神經及喉上神經所支配，均屬於副交感神經。心肺活動則由交感和副交感神經中樞調控。」
「嗯，不錯。」陸晨微微點頭，「老谷，那你說說看說話誘發房速可能是什麼？」
谷新悅怔了怔，一摸後腦勺，尷尬道：「不……不知道。」
陸晨無奈看了眼谷新悅，「你都說出了副交感神經，這臨門一腳怎麼就不會呢？」
他對老谷抱有極大的期望值，希望他今後能獨當一面。
陸晨緩緩道：「當中樞神經系統通過副交感神經調控說話動作時，副交感神經的電信號亦可能下傳至心房。」
「在心房中，副交感（迷走）神經激活ikach，導致鉀電導增加，從而使靜息膜電位超極化，降低第4期去極化，縮短動作電位時程。這可能導致折返和觸發活動，促使心房組織局灶性放電。」
陸晨的三言兩語，便將可能的機制說了出來。
這讓金苗和谷新悅都開始記筆記。
看起來簡單的一個機制，但是要和說話進行聯想，還真是不太容易。
陸晨隨後朝兩人道：「完善術前準備，儘早安排手術吧。」
「好，收到！」金苗點了點頭。
他和谷新悅對視一眼。
雖然兩人見慣了陸晨的神奇操作，但是陸晨依然能是時不時給他們驚喜。
「哎，老谷，你說主任還有多少東西沒給我們亮出來呢？」金苗小聲說道，他眼睛直冒光。
「誰知道呢？」谷新悅壓低聲音，「我們得把他榨乾啊！」
金苗偷偷豎起大拇指，「有理想有追求，我喜歡！」
兩人偷偷嘀咕，被陸晨給發現了。
「你倆幹啥呢？」
谷新悅連忙坐正了身子，咧嘴一笑，「沒啥。」
金苗也連連點頭。
陸晨無奈地看了兩人一眼，「好好做術前的準備，手術就安排在後天吧。」
「收到！」
離開醫生辦公室。
陸晨就給老媽羅美珍打了電話。
「哎，小晨啊，你這個大忙人，今天怎麼有空給我打電話？」
陸晨笑了笑，「老媽啊，你是不是又給我介紹活兒了？」
「你說啥？」羅美珍還沒反應過來。
「就是我們家那個遠房親戚啊。」陸晨撇了撇嘴，「八竿子都打不著的親戚，來魔都找我了。」
「哦，你說這個啊！」羅美珍恍然大悟，「我就隨口說了句，要是真想去大醫院看病，可以去魔都找你。」
陸晨扶額輕嘆，「媽，下次你就別給我介紹這些活兒了。我給他們開後門不好，開也不好。他們這次來，最開始也不是找我的。」
「行行。」羅美珍一笑，「不談這個了，你和徐薇的婚事談得怎麼樣了？」
說起這個，陸晨就有些頭大了。
再怎麼疑難的手術，他都不怕。
可是談起這些事啊，他真的有些不知所措。
「那個，還在商量呢，媽，你就別著急了。」
陸晨說了兩句，連忙掛了電話。
自從他來到魔都之後，徐薇給跟著來了魔都。
在當地的電視台，重新做回了一個記者。
陸晨想讓她轉到一些輕鬆的行業，也被她拒絕了。
還在陸晨目前在魔都的影響力還不錯，順利幫她找到了一個不錯的電視台。
感情穩定，兩人的年齡都不小了。
結婚便提上了日程。
陸晨這才發現，安排結婚的各項事宜，比做一台手術，要難得多啊！
……
兩天後。
遠房親戚的術前準備已經完善了。
手術正常進行。
陸晨帶著金苗和谷新悅，一起進入了手術室。
現在除了一些高難度的手術，陸晨根本都不會親自上手。
以金苗目前的能力，可以解決絕大部分的手術。
在陸晨的規劃中，金苗、谷新悅還有范志平三人，將會組建成起魔都五院的手術團隊。
柯玥、許珊等人則是組建科研團隊。
「今天的手術其實不難。」陸晨對金苗和谷新悅道，「主要是起源點的標測，比較難，等會兒操作的過程中，我會提醒你們。」
「好。」金苗和谷新悅異口同聲道。
一般的心臟電生理檢查中，可能會使用藥物誘發心律失常。
但是這個患者不同了，只需要通過讓她說話，就能誘發房速，然後進行心臟電生理標測。
pentaray電極標測提示最早點在左房後壁頂部，比體表心電圖早26ms。
標測開始！
「注意左房頂部、左右肺靜脈口之間的起源點。」陸晨開始提醒道。
「收到。」
在陸晨的教導下，谷新悅和金苗兩人，愈發的得心應手。
房速的起源點，很快就都被找了出來。
最難的一關過了，剩下的消融便簡單很多了。
在谷新悅和金苗的聯合手術下，手術很快就完成了。
此時，陸晨的系統面板也彈出了提示。
「恭喜，系統升級完成度上漲！」
「恭喜，收到來自谷新悅的感謝值！」
「恭喜，收到來自金苗的感謝值！」
「……」
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